Determinação de HbA1c por CLAE: interferência de variantes de hemoglobinas S e C e alta concentração de HbF / HbA1c determination by HPLC: interference of hemoglobin variants HbS, HbC and HbF high concentration

INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus (DM) é considerado um problema importante de saúde pública; possui prevalência elevada e nos últimos anos observa-se aumento progressivo na sua incidência. OBJETIVO: verificar possíveis variações na concentração de hemoglobina (Hb) glicada (HbA1c) na presença de Hbs S e C e avaliar o impacto da redução da HbA1c na avaliação clínica e no monitoramento do paciente diabético. MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, 150 indivíduos diabéticos oriundos da cidade de Salvador, Bahia, de ambos os gêneros, com idade média de 56 anos. Foram determinadas a glicemia de jejum e a HbA1c por metodologia de oxidase-peroxidase e cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), respectivamente. RESULTADOS: Foram observadas variações na concentração da HbA1c em função da presença de variantes de Hb, como 7,85%, AA; 7,30%, AS e 7,15%, AC. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A metodologia analítica a ser utilizada para determinação de HbA1c deve ser escolhida com base nas características gerais da população atendida e nas comorbidades associadas, pois a presença de Hbs S e C ocasiona reduções significativas de glicação. Essa redução pode levar a interpretações clínicas inadequadas relativas ao controle glicêmico dos pacientes.

INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is considered an important public health problem. It is highly prevalent and its incidence has progressively increased in recent years. OBJECTIVE: To verify possible variations of glycated hemoglobin (HbA1c) concentration in the presence of Hb S and Hb C and to evaluate the impact of HbA1c reduction on clinical evaluation and monitoring of diabetic patients. MATERIAL AND METHODS: This study comprised 150 diabetic individuals from Salvador city, Bahia, from both genders and average age of 56 years old. Fast blood glucose and HbA1c were determined by oxidase-peroxidase and high-performance liquid chromatography (HPLC) methods, respectively. RESULTS: There were variations in the concentration of HbA1c in the presence of hemoglobin variants such as AA (7.85%), AS (7.30%), and AC (7.15%). DISCUSSION AND CONCLUSION: The analytical method used to determine HbA1c needs to be chosen according to the general population characteristics and associated comorbidities, since the presence of hemoglobin S and C causes significant reductions in hemoglobin glycation, which may lead to clinical misinterpretation of patients' glycemic control.

Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphisms in myeloid leukemia patients from Northeastern Brazil

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR: EC 1.5.1.20) polymorphisms are associated to acute lymphoid leukemia in different populations. We used the polymerase chain reaction and the restriction fragment length polymorphism method (PCR-RFLP) to investigate MTHFR C677T and A1298C polymorphism frequencies in 67 patients with chronic myeloid leukemia (CML), 27 with acute myeloid leukemia FAB subtype M3 (AML-M3) and 100 apparently healthy controls. The MTHFR mutant allele frequencies were as follows: CML = 17.2 percent for C677T, 21.6 percent for A1298C; AML-M3 = 22.2 percent for C677T, 24.1 percent for A1298C; and controls = 20.5 percent for C677T, 21 percent for A1298C. Taken together, our results provide evidence that MTHFR polymorphisms have no influence on the development of CML or AML-M3.

Polymorphisms in the glutathione S-transferase theta and mu genes and susceptibility to myeloid leukemia in Brazilian patients

The null genotype for glutathione S-transferase (GST, EC 2.5.1.18) gene polymorphisms is considered a risk factor for leukemia in different populations. In this work we investigated the GSTT1 and GSTM1 polymorphisms using multiplex PCR in 53 patients with chronic myeloid leukemia (CML), 23 with acute promyelocytic leukemia (APL) and 304 apparently healthy controls. In this association study we found that the GSTT1null genotype was more frequent in our group of APL patients than in the control group [OR = 2.75 (95 percent CI = 1.10-6.88)], providing evidence that a deletion in the GSTT1 gene could be a risk factor for this type of leukemia.

Frequência dos polimorfismos dos genes do TNF alfa e da MTHFR em um grupo de pacientes leucêmicos da cidade do Salvador-Ba / Frequency of gene polymorphisms of TNF alpha and MTHFR in a group of leukemia patients in Salvador-Ba

As leucemias são neoplasias hematológicas decorrentes do desequilíbrio entre as taxas de proliferação, maturação e apoptose das células hematopoéticas, comumente associadas com polimorfismos gênicos. Polimorfismos nos genes do TNFa e da enzima MTHFR têm sido associados como fatores de susceptibilidade para diversas patologias, inclusive neoplasias hematológicas. O presente estudo investigou a freqüência do polimorfismo -308 da região promotora no gene do TNFa, cuja variante genotipica AA está associada a níveis de transcrição elevados da citocina, e dos polimorfismos C677T e A1298C no gene da MTHFR, que estão associados com atividade enzimática reduzida. Para investigação dos polimorfismos foi utilizada a técnica de PCR-RFLP. Foram estudados 94 pacientes leucêmicos, sendo 66 portadores de LMC e 28 de LMA-M3, além de 100 indivíduos da população de Salvador. Dos 66 pacientes com LMC, cinco (7,6%) foram homozigotos para a variante genotipica menos comum (AA) do polimorfismo -308 do TNF. Essa freqüência foi de 3,7% entre os 28 portadores de LMA-M3 e de 3,0% entre os indivíduos do grupo populacional. Dentre os portadores de 66 LMC, dois (3,0%) foram homozigotos para a variante TT do polimorfismo C677T da MTHFR, sendo que foi encontrada frequência de 7,1% entre os portadores de LMA- M3 e de 6,0% para o grupo populacional. Para o polimorfismo A1298C da MTHFR, as freqüências encontradas para a variante CC foram de 4,5% entre os 66 portadores de LMC, 3,6% entre os 28 portadores de LMA-M3 e 5,0% entre os indivíduos do grupo populacional. Diante dos resultados obtidos, concluímos que os polimorfismos -308 (TNFa), bem como C677T e A1298 (MTHFR) parecem não interferir diretamente com os mecanismos de patogênese da LMC e LMA-M3.

Frequência dos polimorfismos dos genes do TNF alfa e da MTHFR em um grupo de pacientes leucêmicos da cidade de Salvador - BA / Frequency of TNT-Alpha and MTHFR gene polymorphisms in a group of leukemia patients in Salvador, Brazil

As leucemias são neoplasias hematológicas decorrentes do desequilíbrio entre as taxas de proliferação, maturação e apoptose das células hematopoéticas, comumente associadas com polimorfismos gênicos. Polimorfismos nos genes do TNFalfa e da enzima MTHFR têm sido associados como fatores de susceptibilidade para diversas patologias, inclusive neoplasias hematológicas. O presente estudo investigou a freqüência do polimorfismo -308 da região promotora no gene do TNFalfa, cuja variante genotípica AA está associada a níveis de transcrição elevados da citocina, e dos polimorfismos C677t e A1298C no gene da MTHFR, que estão associados com atividade enzimática reduzida. Para investigação dos polimorfismos foi utilizada a técnica de PCR-RFLP. Foram estudados 94 pacientes leucêmicos, sendo 66 portadores de LMC e 28 de LMA-M3, além de 100 indivíduos da população de Salvador. Dos 66 pacientes com LMC. Cinco (7,6 por cento) foram homozigotos para a variante genotípica menos comum (AA) do polimorfismo -308 do TNF. Essa freqüência foi de 3,7 por cento entre os 28 portadores de LMA-M3 e de 3,0 por cento entre os indivíduos do grupo populacional. Dentre os portadores de 66 LMC, dois (3,0 por cento) foram homozigotos para a variante TT do polimorfismo C677T da MTHFR, sendo que foi encontrada freqüência de 7,1 por cento entre os portadores de LMA-M3 e de 6,0 por cento para o grupo populacional. Para o polimorfismo A1298C da MTHFR, as freqüências encontradas para a variante CC foram de 4,5 por cento entre os 66 portadores de LMC, 3,6 entre os 28 portadores de LMA-M3 e 5,0 por cento entre os indivíduos do grupo populacional. Diante dos resultados obtidos, concluímos que os polimorfismos -308 (TNF alfa), bem como C677T e A1298(MTHFR) parecem não interferir diretamente com os mecanismos de patogênese da LMC e LMA-M3.